Prénom Nom                                                                                                                A ..., le ...
Emploi actuel, grade
Service





                                                                     Monsieur le Directeur Nom Prénom ... (Madame)
                                                                      (Monsieur le chef de service, Madame ...)
                                                                      Adresse
                                                                                                               


Objet : Demande de démission de mon poste au CH ( nom du CH )
Lettre recommandée avec accusé de réception




Monsieur le Directeur (Madame),


Conformément à l’article 87 de la Loi n°86-33 du 9 janvier 1986 sur les dispositions statutaires de la fonction publique hospitalière, je sollicite de votre part ma démission de mon poste actuel au CH....

En effet, je ( exposer brièvement le motif de la démission ), et ma demande de démission est la seule possibilité qui s’offre à moi.

Ainsi, je vous demande de bien vouloir accepter ma démission à compter du ... (date à partir de laquelle vous souhaitez ne plus occuper votre emploi).

Espérant que vous accepterez ma demande et vous remerciant par avance pour votre réponse,

je vous prie d'agréer, Monsieur le Directeur ( Madame), l'expression de ma considération distinguée.

                                                                                                                Signature